Érdekességek

A szív vizsgálata a szűrés elengedhetetlen a sportolók számára

Egy mindenkit érdeklő beszélgetés jelent meg a napokban Dr. Jonathan Kim-el az Amerikai Sportkardiológiai Társaság elnökével, az American College of Cardiology and Medscape szakportál felületén a sportolók hirtelen szívleállásának és halálának fontos témájáról.

Ebből a beszélgetésből közlünk néhány nagyon megszívlelendő részt, hiszen mindannyiunkban zsigeri reakciót vált ki, amikor bekövetkezik egy tragikus esemény és egy sportoló hirtelen szívleállást szenved el edzés vagy versenysport közben

Felmerül mindenkiben, hogy "Hogyan fordulhat elő ez? Milyen gyakran fordul elő? Melyek a gyakori okok? Hogyan előzhetjük meg az ilyen eseményeket? Ha egy sportoló hirtelen szívleállást szenved, és szerencsére túléli, valóban visszatérhet a versenysporthoz? "

Mindezekről a nagyon fontos témákról lesz szó az alábbiakban.

Mennyire gyakori ez?

A rendelkezésre álló becslések a szakirodalom korlátjai miatt pontatlanok., ennek oka, hogy az Egyesült Államokban nincs egységes, kötelező jelentési rendszer a hirtelen szívhalál eseteire. Bár nincsenek pontos adatok, csak becslések, ésszerű azt mondani, hogy ezek az esetek szerencsére általában ritkák.

Melyek ennek a területnek az ok-okozati összefüggései?

Ez nagyon egyértelmű kérdés, hiszen az etiológiák nagymértékben korfüggőek. A fiatal sportolók esetében, akiket 35 év alatti sportolóként határozunk meg, az esetek általában három különböző kategóriába sorolhatók. 

Ez lehet strukturális szívprobléma vagy kardiomiopátia, amelyek genetikailag öröklött szívbetegségek. A tökéletes példa a hipertrófiás kardiomiopátia, a második a primer szívritmuszavar, az egyik elsődleges örökletes aritmiás szindróma, erre a klasszikus példa hosszú QT-szindróma, a harmadik és egyben utolsó kategória a szerzett szívelégtelenség, erre a klasszikus példa a szívizomgyulladás, ami általában fertőző folyamat után következik be. 

Az idősebb sportolóknál, akiket 35 éves vagy annál idősebbként határozunk meg, a leggyakoribb ok a koszorúér-betegség.

Bármely korcsoportban is fordul elő a probléma, mindig nagyon átfogó értékelésre van szükség, amelyet általában egy sportkardiológus hajt végre más szakemberekkel, például elektrofiziológussal vagy intervenciós kardiológussal együttműködve, hogy potenciálisan azonosítsa e konkrét diagnózisok valamelyikét.

Mi a leggyakoribb oka a hirtelen szívhalálnak egy fiatal versenyző sportolónál?

Az idősebb sportolóknál ez általában az ischaemiás szívbetegségnek köszönhető. A fiatalabb sportolóknál jelenleg az a leggyakoribb, hogy nem találnak okot. Ezeket az eseteket a hirtelen, megmagyarázhatatlan halálesetnek tekintik, ahol a boncolás eredménye „boncolás-negatív”.

Hogyan előzhetjük meg ezeket az eseteket?

Ez valójában az elsődleges prevencióval kezdődik, ami a szűrésről szól, nagyon fontos a vérnyomás mérése és az alapvető szívkockázati tényezők áttekintése, fel kell mérni, hogy vannak-e megerőltetési tünetek edzés közben, figyelni kell a szívzörejekre, és ami a legfontosabb, nagyon részletes családi anamnézist kell felállítani annak érdekében, hogy megállapítható legyen, előfordult-e a családban megmagyarázhatatlan hirtelen szívroham, halál vagy a már említett öröklött állapotok bármelyike. Ez az érzékenység még javul, amenyniben egy 12 elvezetéses EKG-t is elvégeznek.  Azonban vannak olyan állapotok, amelyeket az EKG nem képes érzékelni, mint például a koszorúér eredetű problémák, amit anomáliás koszorúér-artériáknak nevezünk; problémák az aortával; problémák a szívbillentyűkkel; és persze szívizomgyulladás, mert sokszor még azelőtt kiszűrnek egy sportolót, mielőtt szívizomgyulladást szenvedne. 

Egy 12 elvezetéses EKG nem fog mindent felvenni. A nagy kihívás, hogy rendelkeznie kell a megfelelő szakértelemmel, legyen egy sport kardiológus, aki értelmezi a sportoló EKG-ját, és ismeri azokat a kritériumokat, amelyeket a sportoló EKG-jának olvasásakor kell használni. melynek értelmezésére létezik egy erre vonatkozó nemzetközi konszenzus.

A következő terület: a másodlagos megelőzés, és ez a vészhelyzeti intézkedési terv, vagyis angol nyelvterületen az Employee Assistance Program (EAP) egy önkéntes, munkaalapú program, amely ingyenes és bizalmas értékeléseket, rövid távú tanácsadást, ajánlásokat és nyomon követési szolgáltatásokat kínál azoknak az alkalmazottaknak, akiknek személyes és/vagy munkával kapcsolatos problémái vannak. Ha valaki sportolókkal kíván foglalkozni, meg kell győződnie arról, hogy avan-e vészhelyzeti terv konkrétan a szívproblémákra vonatkozóan. Ez a terv a hirtelen szívleállás azonnali felismerésével kezdődik. Ezt mindenkinek ismernie, akik a sportolókkal foglalkoznak.

Ha komoly a probléma, akkor azonnal végre kell hajtani a CPR-t, vagyis a szív‑tüdő újraélesztést. Ez az a sürgősségi eljárás, amit a vérkeringés, illetve a légzés leállásakor kell végezni. Természetesen ez azt jelenti, hogy kellő hangsúlyt kell fektetni az újjáélesztéssel kapcsolatos képzésre és oktatásra. Azonnali hozzáférést kell biztosítani a defibrillációhoz is, amikor ez szükséges ezek mind az EAP alapelvei. Fontos hangsúlyozni azt is, hogy ezt sokszor kell gyakorolni, legalább évente felül kell vizsgálni, és ha szükséges módosítani kell a vészhelyzeti intézkedési terven.

Ha egy sportoló túlél egy hirtelen szívleállást, visszatérhet a versenysportba?

A szakértő válasza, hogy talán, hiszen ennek a sportolónak még mindig nagyon átfogó diagnosztikai algoritmusokon kell átesnie. Tudnia kell, mi a diagnózis, mi okozta az eseményt. Ezt a feltételt a kockázat szempontjából megfelelően kell kezelni és mindig a megfelelő kezeléseket kell végrehajtani. Ezután folytatnia kell azt a közös döntéshozatalnak nevezett eljárást, amiba be kell vonni az összes érintettet (orvos, edző, szülő) és természetesen a sportolót is. Minden bizonnyal a legfontosabb, hogy a sportoló mit akar, hiszen egyes sportolók nem akarnak visszatérni a sporthoz. Vanna persze olyan esetek is, amikor az érintett vissza szeretne térni a versenysporthoz, ezért ilyenkor be kell vonni a családjukat, az orvosokat, és természetesen minden más érintettet. Ezeknek a feleknek együtt kell dolgozniuk, hogy olyan döntést hozzanak, amely magában foglalhatja a versenysporthoz való visszatérést. 

A bemutatott beszélgetés a Spotting Risk: Cardiac Screening Essentials in Athletes - Medscape , 2024 Szeptember 04-én megjelent szerkesztett változata.

https://www.medscape.com/acc

További híreink