Érdekességek

Szoros pozitív összefüggés mutatható ki a perifériás izomerő és a funkcionális mobilitás között

A gépi lélegeztetésben részesülő, kritikus állapotú betegeknél a perifériás izomerő és a funkcionális mobilitás között szoros pozitív összefüggés mutatható ki, amikor az extubációt követően, a gépi lélegeztetéshez használt műanyag tubust eltávolítják a betegből és a beteg elhagyhatja az intenzív osztályt, majd megkezdődhet a beteg fizikai funkcióinak helyreállítása ezzel is növelve a beteg rehabilitációs potenciálját. A csökkent izomerő szorosan korrelál a funkcionális mobilitás csökkenésével, a hosszabb intenzív osztályos tartózkodással és a rosszabb kimenetellel. 

Tekintsük át, hogy melyek azok a fontosabb összefüggések extubációkor és az intenzív osztályról való elbocsátáskor, amelyek elősegíthetik a gyorsabb felépülést:

 1/ Az ezen a téren végzett vizsgálatok szerint a végtagizmok, különösen a quadriceps femoris, vagyis a négyfejű combizom ereje közvetlen összefüggésben áll az extubáció sikerességével. A kisebb erő magasabb reintubációs kockázatot jelent.

A meglévő izomerő mintegy előre jelzőként működik.

2/A kéz szorító ereje megbízható helyettesítő jelzője az általános izomerőnek mind az extubáció, mind az intenzív osztályról való elbocsátás idején.

A gyenge kézszorító erő előrejelzi a szegényes funkcionális felépülést.

3/Az intenzív osztályról való elbocsátáskor a izomerőre vonatkozó összpontszám (Perme-score) szignifikánsan korrelál a funkcionális mobilitással

4/ Bár az erő és a funkcionalitás összefügg egymással, a kutatások szerint a kettő felépülési pályája eltérő lehet, ezért a rehabilitációs tervezéshez mindkettő együttes értékelése szükséges.

Ez a gyakorlatban azt is jelenti, hogy a rehabilitáció során a meglévő izomerő és a működésbeli lehetőségnek eltérő az ideje és a mechanizmusa.

5/ A fokozott izomgyengeségnek, ami ilyenkor kialakul súlyos klinikai következményei lehetnek, ami így összefügg a tartósabb gépi lélegeztetéssel és a hosszabb intenzív osztályon való tartózkodással

Szerkesztői megjegyzés: Az intenzív osztályról való korai mobilizáció és a perifériás izomerő monitorozása a fentiek alapján kulcsfontosságú tényező, mivel az alacsony mobilitási szint és az izomgyengeség ördögi kört alkot. A korai ébredést követő 24-48 órán belüli rehabilitáció megkezdése csökkentheti az intenzív osztályon szerzett gyengeség kockázatát. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy időskorban a rendszeres testmozgásnak, az izomerő megtartásának vagy óriási jelentősége van a gyorsabb rehabilitáció szempontjából, ha netán valaki kritikus állapotba kerül.

https://www.nature.com/articles/s41598-021-95647-7

További híreink